Gestational and congenital syphilis: gaps to be elucidated

ABSTRACT Congenital and gestational syphilis are increasingly prevalent multisystemic infections in Brazil. This study aimed to present a case series of three children diagnosed with congenital syphilis even though their mother had unreactive treponemal tests. The VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) titers of a 22-year-old mother with three pregnancies decreased after treatment. The mother did not have a reactive treponemal test, but all the three children were diagnosed with early congenital syphilis. This case series highlights the difficulty in diagnosing gestational and congenital syphilis in Brazil.

Pica y traumatismo craneoencefálico en un paciente adolescente: recuperación <> con paliperidona / Pica and traumatic brain injury in an adolescent: complete improvement with paliperidone

Presentamos el caso clínico de un adolescente varón de 15 años derivado a Psiquiatría Infanto-Juvenil por realizar ingestas repetitivas de sustancias no nutritivas como gomas de borrar, escamas psoriásicas o incluso pintura de la pared. Entre sus antecedentes somáticos de interés, conviene destacar la Enfermedad de Kawasaki y psoriasis, además de haber sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) tras lo cual presentó una exacerbación del cuadro. Tras el fracaso en el manejo conductual realizado por parte de su madre y teniendo en cuenta sus rasgos de personalidad caracterizados por una elevada suspicacia y desconfianza hacia los demás, se decide iniciar tratamiento con paliperidona oral produciéndose una rotunda mejoría clínica. Durante todo el seguimiento posterior hasta su mayoría de edad, se ha mantenido la desaparición de la pica. Presentamos el primer caso clínico publicado en la bibliografía actual de un adolescente con el diagnóstico de pica y un TCE previo y una adecuada respuesta a paliperidon

We present a case report of a 15-year-old male adolescent who was referred to our consultation of Children and Adolescent Psychiatry due to persistent eating of non-nutritive substances like rubber, psoriatic scale or wall paint. The patient had the previous diagnostic of Kawasaki Disease and psoriasis. In addition, he had suffered a traumatic brain injury, after which he presented an exacerbation of the clinic. After behaviour therapy failure realized by his mother and taking into account his personality features with high suspicion and distrust of others, he was prescribed paliperidone oral treatment and pica disappeared. During all subsequent follow-up until the age of majority, the disappearance of pica has been maintained. We describe the first case report in the current bibliography of an adolescent with the diagnosis of pica, a previous traumatic brain injury and a good response to oral paliperidone.

Brazilian Theraphosidae: a toxicological point of view

The Theraphosidae family includes the largest number of species of the Mygalomorphae infraorder, with hundreds of species currently catalogued. However, there is a huge lack on physiologic and even ecologic information available, especially in Brazil, which is the most biodiverse country in the world. Over the years, spiders have been presented as a source of multiple biologically active compounds with basic roles, such as primary defense against pathogenic microorganisms or modulation of metabolic pathways and as specialized hunters. Spider venoms also evolved in order to enable the capture of prey by interaction with a diversity of molecular targets of interest, raising their pharmaceutical potential for the development of new drugs. Among the activities found in compounds isolated from venoms and hemocytes of Brazilian Theraphosidae there are antimicrobial, antifungal, antiparasitic and antitumoral, as well as properties related to proteinase action and neuromuscular blockage modulated by ionic voltage-gated channel interaction. These characteristics are present in different species from multiple genera, which is strong evidence of the important role in spider survival. The present review aims to compile the main results of studies from the last decades on Brazilian Theraphosidae with special focus on results obtained with the crude venom or compounds isolated from both venom and hemocytes, and their physiological and chemical characterization.(AU)

Brazilian Theraphosidae: a toxicological point of view

Abstract The Theraphosidae family includes the largest number of species of the Mygalomorphae infraorder, with hundreds of species currently catalogued. However, there is a huge lack on physiologic and even ecologic information available, especially in Brazil, which is the most biodiverse country in the world. Over the years, spiders have been presented as a source of multiple biologically active compounds with basic roles, such as primary defense against pathogenic microorganisms or modulation of metabolic pathways and as specialized hunters. Spider venoms also evolved in order to enable the capture of prey by interaction with a diversity of molecular targets of interest, raising their pharmaceutical potential for the development of new drugs. Among the activities found in compounds isolated from venoms and hemocytes of Brazilian Theraphosidae there are antimicrobial, antifungal, antiparasitic and antitumoral, as well as properties related to proteinase action and neuromuscular blockage modulated by ionic voltage-gated channel interaction. These characteristics are present in different species from multiple genera, which is strong evidence of the important role in spider survival. The present review aims to compile the main results of studies from the last decades on Brazilian Theraphosidae with special focus on results obtained with the crude venom or compounds isolated from both venom and hemocytes, and their physiological and chemical characterization.

Campanha Maio Verde: avaliação do conhecimento populacional sobre o glaucoma / Maio Verde Campaign: evaluation of population awareness of glaucoma

RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento da população sobre o glaucoma. Métodos Foi realizado um estudo transversal, descritivo, não controlado, cujo instrumento de coleta de dados foi um questionário contendo perguntas sobre o perfil sociodemográfico e o glaucoma, aplicado em indivíduos, antes e depois da apresentação de vídeo educacional sobre o glaucoma, em Fortaleza (CE), que decidiram participar espontaneamente de uma campanha de prevenção ao glaucoma. Resultados Foram coletados 153 questionários, dentre os quais 130 foram considerados elegíveis, incluindo 65 antes da realização de vídeo educativo e 65 após. Antes e após o vídeo educativo, 80% e 7%, respectivamente, acreditavam que glaucoma não era mais comum em afro-americanos. As questões abordadas eram semelhantes a outras consolidadas na literatura, com o intuito de avaliar o grau de conhecimento dos participantes. Conclusão Foi possível observar um aumento no número de acertos após apresentação de material educativo.

ABSTRACT Objective To evaluate the population awareness of glaucoma. Methods A cross-sectional, descriptive, non-controlled study, using a questionnaire to collect data. The questions addressed sociodemographic profile and glaucoma, and were asked to individuals, before and after the presentation of an educational video on glaucoma. It was conducted in the city of Fortaleza (CE) and the respondents spontaneously decided to participate in a glaucoma prevention campaign. Results A total of 153 questionnaires were collected; in that, 130 were considered eligible, including 65 answered before and 65 after the presentation of the educational video. Before and after the educational video, 80% and 7%, respectively, believed glaucoma was not more common in African Americans. The questions addressed were similar to others already consolidated in the literature, aiming to assess level of knowledge of participants. Conclusion An increase in number of correct answers was observed after presentation of the educational material.

Electric eels galore: microsatellite markers for population studies

Fourteen novel microsatellite loci are described and characterized in two species of electric eels, Electrophorus variiand E. voltaifrom floodplains and rivers of the Amazon rainforest. These loci are polymorphic, highly informative, and have the capacity to detect reliable levels of genetic diversity. Likewise, the high combined probability of paternity exclusion value and low combined probability of genetic identity value obtained demonstrate that the new set of loci displays suitability for paternity studies on electric eels. In addition, the cross-amplification of electric eel species implies that it may also be useful in the study of the closely related E. electricus, and to other Neotropical electric fishes (Gymnotiformes) species as tested herein.(AU)

Catorze novos loci microsatélites são descritos e caracterizados em duas espécies de poraquês, Electrophorus varii e E. voltai de planícies alagadas e rios da floresta amazônica. Esses loci são polimórficos, altamente informativos e têm a capacidade de detectar níveis confiáveis de diversidade genética. Da mesma forma, o alto valor de exclusão de paternidade combinado com a baixa probabilidade de identidade genética demonstra que o novo conjunto de loci exibe adequação para estudos de paternidade em poraquês. Além disso, a amplificação cruzada de espécies de peixes elétricos implica que também pode ser útil no estudo da espécie intimamente relacionada E. electricus, e de outras espécies de peixes elétricos neotropicais (Gymnotiformes).(AU)

Fragmentación del QRS y muerte súbita en paciente con displasia arritmogénica del ventrículo derecho / Fragmented QRS and sudden death in a patient with arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy

RESUMEN La miocardiopatía o displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una cardiopatía de origen genético cuyo diagnóstico supone, a menudo, un reto para el clínico. Es una de las causas más comunes de muerte súbita cardíaca en la adolescencia y en los adultos jóvenes. Se presenta el caso de un paciente con historia de arritmias ventriculares malignas y de muerte súbita cardíaca recuperada, por displasia arritmogénica del ventrículo derecho, con fragmentación del QRS en las derivaciones precordiales derechas, como marcador de la presencia de un sustrato propicio para el surgimiento de la fibrilación ventricular espontánea. Se comenta la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad.

ABSTRACT The arrhythmogenic right ventricular dysplasia or cardiomyopathy is a genetic heart disease whose diagnosis is often a challenge for the clinician. It is one of the most common causes of sudden cardiac death in adolescence and in young adults. We present the case of a patient with a history of malignant ventricular arrhythmias and recovered sudden cardiac death due to arrhythmogenic right ventricular dysplasia, with QRS fragmentation in the right precordial leads, as a marker of the presence of a suitable substrate for the emergence of spontaneous ventricular fibrillation. The pathogenesis, diagnosis and treatment of this disease are discussed.

Avaliação de custo-efetividade da vacina pneumocócica conjugada 13-valente comparada à vacina pneumocócica polissacarídica e não vacinação no Sistema de Saúde Suplementar Brasileiro / Cost-effectiveness evaluation of pneumococcal conjugate vaccine 13-valent compared to the polysaccharide pneumococcal vaccine and non-vaccination in the Brazilian Supplementary Health System

RESUMO Objetivo: As doenças causadas pela bactéria Streptococcus pneumoniae (pneumococo) são importantes causas de morbimortalidade no mundo, principalmente em indivíduos nos extremos de idade. O objetivo deste estudo foi avaliar os benefícios e custos incrementais associados à vacina pneumocócica conjugada 13-valente PCV13 (Prevenar® 13), comparada à não utilização de vacina e à utilização de vacina pneumocócica polissacarídica PPSV23 no Sistema de Saúde Suplementar, por meio de uma análise de custo-efetividade. Métodos: Foi realizado um estudo de custo-efetividade utilizando um modelo de Markov que englobou os estados de saúde saudável, doença pneumocócica e morte. Neste estudo foram incluídos dados clínicos de pacientes com doença pneumocócica (bacteremia, meningite, internações por pneumonia e pneumonias ambulatoriais), custos médicos diretos e indiretos, considerando um horizonte de tempo de três anos, com ciclos anuais e uma coorte hipotética de pacientes com 50 anos ou mais. Análises de sensibilidade univariada e probabilística também foram realizadas. Resultados: A utilização da vacina PCV13 se mostrou dominante em relação às demais estratégias nos pacientes com risco baixo, moderado e alto. A análise de sensibilidade probabilística indica que a chance de PCV13 ser a estratégia mais custo-efetiva é de 90%, quando um limiar de R$ 12.000 para cada ano de vida ganho é definido. Conclusões: Foi possível observar que a utilização da vacina PCV13 para a prevenção de doenças pneumocócicas em adultos com 50 anos ou mais, considerando o desfecho clínico "anos de vida salvos", pode ser a estratégia mais eficiente quando comparada à não vacinação ou à utilização da vacina PPSV23.

Diseases caused by the bacteria Streptococcus pneumoniae are important sources of morbidity and mortality around the world, specially in regard to elderly people. We sought to assess costs and benefits inherent to 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13, Prevenar® 13) compared to pneumococcal polysaccharide vacine (PPSV23) and the policy of does providing vaccine in the perspective of Brazilian Private Health System. Methods: A cost-effectiveness analysis model was performed by means of a Markov modelling which comprised the health states healthy, pneumococcal disease and death. In this study were included clinical data of patients with pneumococcal disease (bacteremia, meningitis, hospitalization due to pneumonia and community acquired pneumonia) and direct and indirect medical costs. A three year time horizon and an annual cycle were set. The hypothetic cohort corresponds to patients aging 50 years or more. One-way and probabilistic sensitivity analyses were performed. Results: PCV13 is dominant over PPSV23 and non- -vaccination policy in low- moderate- and high-risk patients. Probabilistic analysis shows that PCV13 has a probability of being 90% more cost-effective when a threshold of BRL 12.000 is defined for each incremental life-year gained. Conclusions: Considering the outcome life-years gained PCV13 is the strategy that most promote value for money in patients aging 50 years or more, in the Brazilian Private Health System.

Checklist of Gymnotiformes (Osteichthyes: Ostariophysi) and catalogue of primary types

A list of all valid names of species of Neotropical electric fishes (Gymnotiformes) is presented herein. The list is arranged by family and genus and includes all available synonyms. The list is comprehensive through 2016 and includes 240 valid species distributed among 34 genera and five families, including one monotypic genus known only from the fossil record. The presented classification reflects recently published interpretations about the validity of the included names which, in general, are widely accepted. When the validity of a particular name is disputed in recent literature, we followed one of the published interpretations and provide relevant information on the alternate interpretation(s) in the remarks section of that name. Synonymies of some names need to be considered tentative, inasmuch as the types underlying those names are either absent or appear to be based on more than one taxon. First reviser actions (e.g., lectotype and neotype designations, resolution of simultaneous synonyms, etc.) are reported and include erroneous subsequent attempts at problem resolutions. Herein, we include one new first reviser action by selecting Gymnotus aequilabiatus Humboldt, 1805, as type species of Sternopygus because previous attempts to select a type did not follow the provisions of the Code of Zoological Nomenclature.(AU)

Uma lista de todas as espécies válidas de peixes elétricos neotropicais (Gymnotiformes) é apresentada. A lista é organizada por família e gênero, e inclui todos os sinônimos válidos. A lista encontra-se atualizada até 2016 e inclui 240 espécies válidas viventes distribuídas entre os 34 gêneros e cinco famílias, e um gênero monotípico conhecido apenas por registros fósseis. A presente classificação reflete as recentes interpretações publicadas sobre a validade dos nomes incluídos, nos quais, em geral, são amplamente aceitos. Quando a validade de um nome em particular é disputada na literatura recente, nós seguimos uma das interpretações publicadas, e fornecemos informações relevantes sobre a(s) interpretação(ões) na seção de comentários do nome em questão. Sinônimos de alguns nomes precisam ser considerados com cautela, tendo em vista que os tipos para estes nomes são ausentes, ou parecem ser baseados em mais de um táxon. As primeira ações de revisão (e.g., designação de lectótipos e neótipos, resolução na designação simultânea de sinônimos, etc.) são registradas e incluem os esforços errôneos subsequentes para a solução do problema. Aqui, nós incluímos uma primeira ação de revisão selecionando Gymnotus aequilabiatus Humboldt, 1805, como a espécie-tipo de Sternopygus, porque os esforços prévios para selecionar o tipo não seguiram as recomendações do Código de Nomenclatura Zoológica.(AU)

Impact of parecoxib on hospital discharge: retrospective analysis of Brazilian health insurance / Impacto de parecoxibe na desospitalização: análise retrospectiva da saúde suplementar no Brasil

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate postoperative pain and renal colic control is critical for patients' recovery and to decrease hospitalization costs and the use of resources. So, this study aimed at evaluating hospitalization time of patients treated with parecoxib sodium versus other non-steroid anti-inflammatory drugs to manage postoperative pain of appendectomy or fractures and renal colic. METHODS: This is a retrospective data analysis of Brazilian private hospitals medical bills, including patients treated with non-steroid anti-inflammatory drugs to decrease post-appendectomy pain (n=1618), post orthopedic fracture pain (n=2858 and renal colic (n=6555), between January and June 2014. Mean hospitalization time was evaluated according to each group of drugs. Mean difference among groups was calculated by the Kruskal-Wallis method. RESULTS: Mean hospitalization time for patients submitted to appendectomy was 1.95 days with parecoxib versus 2.20 with other non-steroid anti-inflammatory drugs (p= 0.006). For patients submitted to orthopedic fracture surgery, mean time was 1.75 days with parecoxib versus 1.93 days with other anti-inflammatory drugs (p=0.008). Parecoxib has also significantly decreased hospitalization time for renal colic as compared to other drugs (25.2h versus 32.9h; p<0.001). CONCLUSION: Parecoxib sodium has provided shorter hospitalization time with possible decrease in use of resources and costs and should be considered a choice for such painful conditions.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O controle adequado da dor pós-operatória e cólica renal é fundamental para a recuperação do paciente e redução de custos relacionados à hospitalização e utilização de recursos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o tempo de hospitalização entre pacientes tratados com parecoxibe sódico versus outros fármacos anti-inflamatórios não esteroides, no manuseio da dor pós-operatória associada à apendicectomia ou fraturas e cólica renal. MÉTODOS: Uma análise retrospectiva de dados de contas médicas de hospitais privados no Brasil foi realizada, incluindo pacientes tratados com anti-inflamatório não esteroide para redução da dor pós-apendicectomia (n=1.618), dor pós-fratura ortopédica (n=2.858) e cólica renal (n=6.555), entre janeiro e junho de 2014. O período médio de internação foi avaliado de acordo com cada grupo de fármacos. A diferença média entre os grupos foi avaliada utilizando o método de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: O tempo médio de permanência hospitalar para pacientes submetidos à apendicectomia foi de 1,95 dias com parecoxibe versus 2,20 com outros anti-inflamatórios não esteroides (p = 0,006). Para pacientes submetidos a cirurgias de fraturas ortopédicas, o tempo médio foi de 1,75 dias com parecoxibe versus 1,93 dias para outros anti-inflamatórios (p=0,008). Parecoxibe também apresentou redução significativa no tempo de internação hospitalar para cólica renal em comparação com outros fármacos (25,2h versus 32,9h; p<0,001). CONCLUSÃO: Parecoxibe sódico demonstrou menor tempo de permanência hospitalar com possível redução na utilização de recursos e custos, devendo ser considerado como uma escolha para estas condições dolorosas.

Impacto socioeconômico do câncer de pulmão não-pequenas células no Brasil / Impact of the non-small cell lung cancer in Brazil

O câncer de pulmão é considerado uma das principais causas de morte por câncer no Brasil e no mundo. Entre os principais tipos de câncer de pulmão, o tipo não-pequenas células corresponde a aproximadamente 85% dos casos da doença. Sua alta mortalidade pode ser atribuída ao diagnóstico tardio, sendo a maioria dos pacientes diagnosticada com a doença em estádios avançados. O manejo do câncer de pulmão não-pequenas células exige a utilização intensiva de cuidados, além da abordagem multidisciplinar no diagnóstico, tratamento e reabilitação, que em um cenário de recursos finitos, gera importante custo de oportunidade para o sistema de saúde brasileiro em relação à oferta de recursos na assistência oncológica. Assim, o objetivo do presente estudo foi descrever o impacto que o câncer de pulmão não-pequenas células promove na sociedade brasileira, por meio de uma busca na literatura.

Lung cancer is considered the major cause of death due to cancer in Brazil and worldwide. Among the main types of lung cancer, non-small cell lung cancer corresponds to approximately 85% of cases of the disease. The high mortality can be attributed to the late diagnosis once most of the patients are diagnosed when the disease is at an advanced stage. Non-small cell lung cancer management requires an intensive use of cares, besides multidisciplinary approach at diagnoses, treatment and rehabilitation, what in a finite resources set, bring relevant opportunity cost to health system about resource offer in oncologic assistance. Therefore, the aim of this study was to describe the impact that non-small cell lung cancer promotes in Brazilian society, through literature search.

A taxonomic revision of the Neotropical electric fish genus Brachyhypopomus (Ostariophysi: Gymnotiformes: Hypopomidae), with descriptions of 15 new species

The bluntnose knifefish genus BrachyhypopomusMago-Leccia, 1994, is diagnosed from other Rhamphichthyoidea (Rhamphichthyidae + Hypopomidae) by the presence of a disk-like ossification in the anterior portion of the palatoquadrate, and by the following external characters: short snout, 18.7-32.6% of head length (vs. 33.3-68.6% in Hypopomus, Gymnorhamphichthys, Iracema, and Rhamphichthys), absence of a paired accessory electric organ in the mental or humeral region (vs. presence in Hypopygus and Steatogenys), presence of 3-4 pectoral proximal radials (vs. 5 in Akawaio), presence of the antorbital + infraorbital, and the preopercular cephalic lateral line canal bones (vs. absence in Racenisia). Brachyhypopomus cannot be diagnosed unambiguously from Microsternarchus or from Procerusternarchus on the basis of external characters alone. Brachyhypopomus comprises 28 species. Here we describe 15 new species, and provide redescriptions of all 13 previously described species, based on meristic, morphometric, and other morphological characters. We include notes on ecology and natural history for each species, and provide regional dichotomous keys and distribution maps, based on the examination of 12,279 specimens from 2,787 museum lots. A lectotype is designated for Brachyhypopomus pinnicaudatus (Hopkins, Comfort, Bastian & Bass, 1990). Brachyhypopomus species are abundant in shallow lentic and slow-flowing freshwater habitats from southern Costa Rica and northern Venezuela to Uruguay and northern Argentina. Species diversity is highest in Greater Amazonia, where 20 species occur: B. alberti, new species, B. arrayae, new species, and B. cunia, new species, in the upper rio Madeira drainage; B. batesi, new species, in the central Amazon and rio Negro; B. beebei, B. brevirostris, B. regani, new species, B. sullivani, new species, and B. walteri, widespread through the Amazon and Orinoco basins and the Guianas; B. belindae, new species, in the central Amazon basin; B. benjamini, new species, and B. verdii, new species, in the upper Amazon basin; B. bennetti, in the upper, central, and lower Amazon, lower Tocantins, and upper Madeira basins; B. bullocki in the Orinoco, Negro and Essequibo drainages; B. diazi in the Orinoco Llanos; B. flavipomus, new species, and B. hamiltoni, new species, in the central and upper Amazon basin; B. hendersoni, new species, in the central Amazon, lower Negro and Essequibo basins; B. pinnicaudatus in the central and lower Amazon, lower, upper Madeira, lower Tocantins and Mearim basins, and coastal French Guiana; and B. provenzanoi, new species, in the upper Orinoco and upper Negro basins. Five species are known from the Paraná-Paraguay-Uruguay basin and adjacent southern Atlantic drainages: B. bombilla in the lower Paraná, upper, central, and lower Paraguay, Uruguay and Patos-Mirim drainages; B. brevirostris in the upper Paraguay basin; B. draco in the lower Paraná, lower Paraguay, Uruguay, Patos-Mirim, and Tramandaí basins; B. gauderio in the lower Paraná, upper, central, and lower Paraguay, Uruguay, Patos-Mirim and Tramandaí basins; and B. walteri in the lower Paraná and upper Paraguay basins. Two species occur in small Atlantic drainages of southern Brazil: B. janeiroensis in the São João, Paraíba and small intervening drainages; and B. jureiae in the Ribeira de Iguape and Una do Prelado. One species occurs in the middle and upper São Francisco basin: B. menezesi, new species. Three species occur in trans-Andean drainages: B. diazi in Caribbean drainages of northern Venezuela; B. occidentalis in Atlantic and Pacific drainages of southern Costa Rica and Panama to Darién, and the Maracaibo, Magdalena, Sinú and Atrato drainages; and B. palenque, new species, in Pacific drainages of Ecuador.(AU)

Peixes elétricos do gênero Brachyhypopomus Mago-Leccia, 1994, são diagnosticados dos outros Rhamphichthyoidea (Rhamphichthyidae + Hypopomidae) pela presença de uma ossificação discóide na porção anterior do palatoquadrado, e pelos seguintes caracteres externos: focinho curto, 18,7-32,6% do comprimento da cabeça (vs. 33,3-68,6% em Hypopomus, Gymnorhamphichthys, Iracema e Rhamphichthys), ausência de um órgão elétrico acessório pareado na região mental ou humeral (vs. presença em Hypopygus e Steatogenys), presença de 3-4 proximais peitorais radiais (vs. 5 em Akawaio), presença do antiorbital + infraorbital, e dos canais ossificados da linha lateral da região cefálica do pré-opérculo (vs. ausência em Racenisia). Brachyhypopomus não pode ser diagnosticado de maneira não-ambígua de Microsternarchus ou Procerusternarchus, com base em caracteres de morfologia externa. Brachyhypopomus compreende 28 espécies válidas. Aqui nós descrevemos 15 espécies novas, e fornecemos a redescrição de 13 espécies previamente descritas, baseado em caracteres merísticos, morfométricos e outros caracteres morfológicos. Nós incluímos notas sobre à ecologia e história natural para cada uma das espécies, e fornecemos chaves dicotômicas regionais e mapas de distribuição baseado no exame de 12.279 espécimes de 2.787 lotes de museus. Um lectótipo é designado para Brachyhypopomus pinnicaudatus (Hopkins, Comfort, Bastian & Bass, 1990). Espécies de Brachyhypopomus são abundantes em habitats de águas rasas lênticas e com correntes fracas, ocorrendo do sul da Costa Rica e norte da Venezuela ao Uruguai e norte da Argentina. A diversidade de espécies é maior na Grande Amazônia, onde 20 espécies ocorrem: B. alberti, espécie nova, B. arrayae, espécie nova e B. cunia, espécie nova, na drenagem do alto rio Madeira; B. batesi, espécie nova, na Amazônia central e rio Negro; B. beebei, B. brevirostris, B. regani, espécie nova, B. sullivani, espécie nova e B. walteri, amplamente distribuídas nas bacias Amazônicas e do Orinoco, e nas Guianas; B. belindae, espécie nova, bacia Amazônica central; B. benjamini, espécie nova e B. verdii, espécie nova, na bacia do alto Amazonas; B. bennetti, no alto, médio e porções baixas da bacia Amazônica, baixo Tocantins e alto rio Madeira; B. bullocki nas drenagens do Orinoco, Negro e Essequibo; B. diazi nos Llanos do Orinoco; B. flavipomus, espécie nova e B. hamiltoni, espécie nova, no médio e alto Amazonas; B. hendersoni, espécie nova, na Amazônia central, baixo Negro e Essequibo; B. pinnicaudatus no médio e baixo Amazonas, baixo e alto Madeira, baixo Tocantins, bacia do Mearim e rios costeiros da Guiana Francesa; e B. provenzanoi, espécie nova, nas bacias do alto Orinoco e alto Negro. Cinco espécies são conhecidas das bacias Paraná-Paraguai-Uruguai e bacias adjacentes das drenagens do sul do Brasil: B. bombilla no alto, médio e baixo Paraguai, baixo Paraná, Uruguai e drenagens Patos-Mirim; B. brevirostris da bacia do alto Paraguai; B. draco das bacias do baixo Paraguai, baixo Paraná, Uruguai, Patos-Mirim e Tramandaí; B. gauderio das bacias do alto, médio e baixo Paraguai, baixo Paraná, Uruguai, Patos-Mirim e Tramandaí; e B. walteri das bacias do alto Paraguai e baixo Paraná. Duas espécies ocorrem nas drenagens costeiras do sudeste do Brasil: B. janeiroensis no São João, Paraíba e em drenagens menores nas adjacências; e B. jureiae no Ribeira de Iguape e Una do Prelado. Uma espécie ocorre no médio e alto rio São Francisco: B. menezesi, espécie nova. Três espécies ocorrem nas drenagens trans-Andinas: B. diazi nas drenagens do Caribe no norte da Venezuela; B. occidentalis nas drenagens do Atlantico e Pacífico do sul da Costa Rica e Panamá até Darién, e nas drenagens do Maracaibo, Magdalena, Sinú e Atrato; e B. palenque, espécie nova, nas drenagens do Pacífico no Equador.(AU)

Desospitalização para cuidado domiciliar: impactos clínico e econômico da linezolida / Early hospital discharge for home care: clinical and economic impacts of linezolid

A tendência mundial pelo sistema de home care é uma estratégia de desospitalização. A assistência domiciliar favorece a redução dos custos operacionais dos serviços, na medida em que proporciona a diminuição do tempo médio de permanência nas instituições de internação, redução do número de reinternações, diminuição de complicações infecciosas sucedidas de hospitalizações prolongadas e aumento da adesão do paciente ao tratamento. A mudança da terapia endovenosa para a via oral permite a alta hospitalar precoce do paciente. A linezolida (Zyvox®) é um agente antibacteriano da classe das oxazolidinonas, indicado para o tratamento de infecções de pele e partes moles (IPPMs) e pneumonia adquirida em ambiente hospitalar ou comunitário. Devido à sua apresentaçãooral, pode ser uma opção para uso em home care para o tratamento de pacientes com infecções por cocos gram positivos resistentes aos beta-lactâmicos. As evidências disponíveis sobre o processo da desospitalização que avaliam o impacto clínico e econômico da linezolida mostram menortempo de hospitalização e alta precoce, além de menor custo total de tratamento, quando comparada a outras opções de tratamento. A linezolida mostra uma característica única no tratamento de infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA), que é sua biodisponibilidade clinicamente semelhante entre as formas parenteral e oral, que possibilita a mudança da via de administração assim que o quadro clínico seja propício. Dessa forma, constata-se que a principal razão para a obtenção da economia é a possibilidade de oferecer um tratamento oral em regime domiciliar, realizado, até o momento, somente com a linezolida.

The global tendency of home care system is an early hospital discharge strategy. Home care assistance promotes a reduction in operating services costs, as it minimizes the mean of length hospital stay, reduces hospital readmissions, decreases infectious complications due to prolonged hospital stays and increases patient adherence to treatment. The switch therapy, from intravenous to oral allows an early hospital discharge. Linezolid (Zyvox®) is an antibacterial agent from the oxazolidinone class, indicated for the treatment of complicated skin and soft-tissue infection (cSSTI) and nosocomial or community-acquired pneumonia. Due to its oral administration, it may be an option for home care in the treatment of patients infected with beta-lactam-resistant Gram-positive cocci. The availableevidences about early hospital discharge that evaluate clinical and economic impacts of linezolid present shorter length of hospital stay and early discharge, as well as lower total cost of treatment, when compared to other treatment options. Linezolid shows an exclusive characteristic in infectionswith methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) treatment, which is its bioavailability that is clinically similar between parenteral and oral administration, thereby allowing changes in the administration route as soon as the clinical presentation be adequate. Accordingly, it is observed that themain reason to economize is the possibility to offer an oral treatment in domiciliary care, performed, until now, only with linezolid.

Efecto de la combinación de dieta hiperlipídica y la privación de estrógeno sobre la integridad ósea bucal de ratas / Effect of association high fat diet: hypoestrogenism on bone integrity: of oral rats

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la deficiencia de estrógenos asociada con dieta hiperlipídica sobre la integridad de la mandíbula de ratas. Para este experimento se selecionaron Ratas Wistar fueron divididas en 4 grupos: Control (C4%), Control hiperlipídica19% (C19%), ovariectomizadas 4% (OVX4%) y Ovariectomizada 19% (OVX19%). El experimento empezó con la castración (90 días), seguida de dieta hiperlipídica durante 30 días. Al fin, la sangre fue recogida para el análisis de los niveles séricos de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina y estradiol. El fósforo disminuyó cuando hay aumento de la fosfatasa alcalina en todos los grupos en comparación con el C4%. En las vértebras L4, los pesos inmersos y húmedos aumentarán con la castración y la dieta hiperlipídica, mientras que el porcentaje de materia orgánica y minerales disminuyeron. En las mandíbulas, los pesos inmersos, húmedos y la densidad ósea aumentaran con la castración, pero disminuyeron con la combinación de castración / dieta. En las cenizas de las mandíbulas, el porcentaje de magnesio aumentó significativamente en todos los grupos. En las pruebas biomecánicas de las vértebras L4 y fémur no se encontraron diferencias significativas entre los grupos. Sin embargo, los grupos alimentados con dieta hiperlipídica tuvieron una menor resistencia a la tensión aplicada en la mandíbula. Dentro de las limitaciones del estudio, se puede notar que en estas ratas, la deficiencia de esteroides sexuales asociada con la dieta hiperlipídica influye negativamente sobre la integridad del hueso mandibular...

The aim of this study was to evaluate the effect of estrogen deficiency associated with a high fat diet on bone integrity of the jaw of rats. The pregnant rats were evaluated by vaginal cytology were 90 days old, divided into four groups: Control (C4%), Control hiperlipídica19% (C19%), ovariectomized 4% (OVX4%) and Ovariectomized19% (OVX19%). The experiment began with castration (90 days), followed by feeding with a high fat diet for 30 days. At the end, blood was collected. Jaws, vertebrae L4 and femur were removed and prepared for analysis. There were no differences in food intake, the body length or in bone measurements. Serum calcium decreased in the castrated groups. The level of phosphorus decreased and alkaline phosphatase increased in all groups. Some differences were observed among physical parameters. L4 vertebrae, immersed and wet weights increased with castration and the high fat diet, while the percentage of organic material and mineral decreased. In the jaws, immersed and wet weights and bone density increased with castration, but decreased with the combination spaying/fat diet. Bone volume and percentage of water decreased with intake of high fat diet. In the ashes of the jaws percentages of magnesium were increased in all groups, without changes in calcium and phosphorus. Groups fed with high-fat diets had lower resistance to the applied voltage in the jaw. It was demonstrated in these rats that, the deficiency of sex steroids associated with a high fat diet negatively influences mandibular bone integrity...

Disfunção sexual relacionada à radioterapia na pelve feminina: diagnóstico de enfermagem / Sexual Dysfunction Related to Radiation in Female Pelvis: Nursing Diagnosis

Introdução: O diagnóstico de enfermagem subsidia as bases para prescrição das intervenções de enfermagem. Neste estudo, o foco é a disfunção corporal alterada por diminuição da luz vaginal por radioterapia para tratamento docâncer do colo do útero. Objetivo: Descrever e discutir a ocorrência do diagnóstico de enfermagem de disfunção sexual relacionada à radioterapia na pelve feminina para tratamento do câncer do colo do útero em pacientes tratadas no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Método: Estudo observacional descritivo, do tipo longitudinal composto por 142 mulheres. A coleta de dados aconteceu no ambulatório de ginecologia do Hospital do Câncer II/INCA, através de questionário semiestruturado. As curvas de sobrevida foram obtidas utilizando-se o estimador de Kaplan-Meyer e foram calculadas no aplicativo R. Resultados: Ocorreu diminuição da libido em 66%e do prazer sexual em 60%; sangramento durante o ato sexual foi relatado por 49% das mulheres e a dispaurenia em 53%. Houve aumento da libido e do prazer em 14% da amostra. A sobrevida livre de estenose vaginal por 60 meses foi de 40%. O tempo mediano de ocorrência da estenose vaginal foi de 42,9 meses. Conclusão: O uso do diagnóstico de enfermagem, como ferramenta de descrição do efeito radioterápico tardio da disfunção sexual, contempla de forma eficaz as características definidoras e propicia a formação de fatores relacionados adequados à situação em questão.Neste estudo, as características mais freqüentes foram déficit percebido de desejo sexual, incapacidade de alcançar a satisfação sexual desejada, limitação real imposta pela terapia e verbalização do problema.

Fibrilación auricular en el post quirúrgico dependiente de la hipertensión arterial como factor de riesgo pre operatorio / Fibrilação atrial no pós-cirúrgico relacionada à hipertensão arterial como fator de risco pré-operatório / Atrial fibrillation in the postoperative depending on the hypertension as a risk factor

Introducción: Las personas hipertensas tienen más probabilidades de presentar fibrilaciónauricular que los normotensos; de los pacientes con fibrilación auricular, el 57% son hipertensos. La fisiopatología de la fibrilación auricular post operatoria no está completamente clara, considerándose multifactorial. Objetivo: determinar los factores de riesgo prequirúrgicos que se asocian a la fibrilaciónauricular en el postoperatorio de la cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea.Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes sometidos a cirugía revascularizadorasin circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santa Clara. Se estudiaron 110 pacientes entre eneroy diciembre del 2007. Los datos tales como edad, sexo, factores de riesgo, antecedentes patológicospersonales y uso de medicamentos antes de la cirugía, fueron recogidos. Resultados: En análisismultivariado de regresión logística, la hipertensión arterial es el único, predictor independiente para desarrollarfibrilación auricular (OR 4.56; IC 0.96-21.69; p 0.050). Discusión: Hay evidencia que indica que la disfuncióndiastólica, así como el grado de hipertrofia ventricular izquierda, del paciente hipertenso aumenta el riesgode fibrilación auricular. La fibrilación auricular es una arritmia eléctricamente benigna pero su aparición puedeconducir a complicaciones neurológicas y deterioro hemodinámico. Conclusiones: Los únicos factoresinfluyentes en el desarrollo de la fibrilación auricular en el postquirúrgico no son los factores de riesgoprequirúrgicos, esta es multifactorial, pero el control de estos que se asocian a la fibrilación auricular enel postoperatorio de la cirugía de revascularización miocárdica, disminuiría el riesgo de arritmia.

On Apteronotus magdalenensis (Miles, 1945) (Gymnotiformes: Apteronotidae): a poorly known species endemic to the río Magdalena basin, Colombia

Based on the examination of the two available paratypes and recently collected material, we present new data and information on the electric knifefish Apteronotus magdalenensis, a species endemic to the río Magdalena-Cauca basin in Colombia. Since Miles' description in 1945, this species was not collected until recent field work at the Torrents of Honda and additional localities. We present data on the external morphology, morphometrics, pigmentation and electric organ discharges (EODs), of A. magdalenensis. We also review its distribution, ecology and conservation status.

Basados en la revisión de los dos paratipos disponibles y material recientemente colectado, presentamos nuevos datos e informaciones del pez cuchillo eléctrico Apteronotus magdalenensis, una especie endémica de la cuenca del río Magdalena-Cauca en Colombia. Desde su descripción en 1945 por Miles, esta especie no fue colectada hasta trabajo de campo llevado a cabo recientemente en los rápidos de Honda y localidades adicionales. Presentamos datos sobre la morfología externa, morformetría, pigmentación y descarga del órgano eléctrico (EOD) de A. magdalenensis. También revisamos su distribución, ecología y estatus de conservación.

O Cuidado especializado do egresso da residência em enfermagem do Instituto Nacional de Câncer - INCA / The specialized care of the egress from the residence in nursing of the National Institute of Cancer - INCA

O objeto do estudo é o cuidado de enfermagem prestado pelos egressos da residência em enfermagem do INCA. Com objetivo de caracterizar a prática dos egressos da residência em enfermagem no CEMO (Centro de Transplante de Medula Óssea). Utilizaram-se os conceitos de especialista de Patrícia Benner e da United Kingdom Council Center (UKCC). Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada no CEMO em julho de 2004...

Comportamiento de la neumonía asociada a ventilación mecánica / Behavior of mechanical ventilator-associated pneumonia

La estabilidad funcional del pulmón tiene una estrecha relación con los mecanismos defensores propios de su estructura. Cuando estos mecanismos se deterioran provocan las infecciones que conllevan a neumonías y entre ellas las asociadas a la ventilación mecánica. El objetivo de este trabajo fue valorar el comportamiento de las neumonías asociadas a la ventilación como un indicador de calidad asistencial. Se realizó un estudio descriptivo-transversal, se tomó una muestra de 35 pacientes por el método EPIDAT, de un universo de 141, que desarrollaron esta afección en el hospital pediátrico de Camagüey entre enero de 2002 y diciembre de 2003. Para obtener el dato primario se revisaron la totalidad de las historias clínicas, y se confeccionó un formulario con las siguientes variables: grupo de edad, sexo, afecciones que propiciaron la ventilación, movilización del paciente según enfermedad , tiempo de aparición de los síntomas y evolución de las neumonías. Se encontró que 13 pacientes entre 11-15 años (37,14 por ciento fueron los más vulnerables a presentar neumonía asociada a ventilación mecánica, el sexo masculino predominó con 22 pacientes lo que representó el (62,8 por ciento de las entidades por la cual se indicó ventilación mecánica, el politrauma y los traumatismos craneoencefálicos fueron lo más representativos (40 por ciento , aunque estos últimos no pudieron ser movilizados en un (28,5 por ciento por su afección de base. La toma de medidas preventivas logró que la mayoría de estos pacientes evolucionaron favorablemente. Los síntomas de esta afección aparecieron en un período de 4-6 días en 11 pacientes (31,4 por ciento y 30 pacientes evolucionaron favorablemente lo que muestra la buena calidad asistencial existente en el hospital(AU)

The functional stability of the lung has a narrow relationship with the mechanisms defenders characteristic of its structure. When these mechanisms deteriorate they cause the infections that bear to pneumonias and among them those associated to the ventilation mechanics. The objective of this work was to value the behavior of the pneumonias associated to the ventilation like an indicator of assistance quality. He/she was carried out a descriptive-traverse study, he/she took a sample of 35 patients for the method EPIDAT, of an universe of 141, that you/they developed this affection in the pediatric hospital of Camagüey between January of 2002 and December of 2003. To obtain the primary fact they were revised the entirety of the clinical histories, and a form was made with the following variables: age group, sex, affections that propitiated the ventilation, the patient's mobilization according to illness, time of appearance of the symptoms and evolution of the pneumonias. It was found that 13 patients among 11-15 years (37,14 percent the most vulnerable went to present pneumonia associated to ventilation mechanics, the masculine sex prevailed with 22 patients what represented the (62,8 percent of the entities for which ventilation mechanics, the politrauma was indicated and the traumatisms craneoencefálicos were the most representative (40 percent, although these last ones could not be mobilized in a (28,5 percent for its base affection. The taking of preventive measures achieved that most of these patients evolved favorably. The symptoms of this affection appeared in a period of 4-6 days in 11 patients (31,4 percent and 30 patients evolved what shows the good existent assistance quality in the hospital favorably(AU)